Por qué Agosto es tan importante en la visión de los niños.

Agosto, el mes anterior al comienzo del curso, debería convertirse en el mes más importante del curso académico. Y esto es un  hecho que tanto padres como educadores deben comprender.

¿Por qué Agosto es tan importante? Facil, este mes es el último que tienen los niños para realizarse un completo examen visual, antes de que empiece el colegio.

El comienzo del colegio, es una etapa crítica. Cuando un niño pasa de curso, su sistema visual encontrará nuevos retos y desafíos. Estos nuevos desafíos pueden aflorar un problema de visión, un problema que no se detecta con los típicos examenes visuales.

Incluso con una visión del 100x100, (agudeza visual 1.0), existen muchas habilidades visuales que no son examinadas con las típicas revisiones, y podrían estar alteradas. Este es el motivo por el cual la Asociación Americana de Optometría alerte de 1 de 4 niños tiene un problema de visión no detectado.

Según el Dr David Damari, presidente del COVD (Colegio de Optometristas en desarrollo de la visión), estamos en el siglo 21, pero todavía utilizamos referencias del siglo 19, para determinar si un niño ve bien para aprender.

El Dr Damai, se refiere al uso de  únicamente la agudeza visual para determinar el estado visual del niño obviando muchos problemas entre los que se encuentran:

El enfoque en cerca (Acomodación)

Cordinación de los ojos (Binocularidad)

Convergencia (habilidad necesaria para leer)

Movimientos oculares

Percepción en profundidad

Estrabismo

...

Afortunadamente, la mayoría de estos problemas visuales son tratables. Desde Optica Moncar queremos trasladar nuestra preocupación a padres y educadores con el objetivo de que pongan especial atención a este Agosto.

Optica Moncar estará en Phoenix.

La próxima edición del congreso de la Academia Americana de Optometría, se celebrará en la ciudad de Phoenix, en EE.UU. La cita es el evento más importante del año a nivel mundial en Optometría. En dicho evento se exponen importantes trabajos de investigación, se ofertan cursos prácticos y se imparten conferencias sobre variedad de temas relacionados con la visión por parte de los más prestigiosos profesionales.

En el día de ayer el comité evaluador del congreso nos comunicó la aceptación de un trabajo de investigación para ser presentado como poster. La investigación realizada por Vicente Martín Montañez junto con el grupo de investigación en superficie ocular al que pertenece en la Universidad de Valladolid, analiza la influencia de los factores ambientales como la humedad relativa y el flujo de aire en la deshidratación de las lentes de contacto. Con este trabajo se busca entender la sequedad ocular con lentes de contacto y comprender cómo se ve afectado un tipo de material u otro a una condición ambiental determinada.

El congreso que se celebrará entre los días 24 y 27 de Octubre en el Centro de Convenciones de Phoenix, será la tercera cita en la que Óptica Moncar esté presente. Ya lo hizo en las dos ediciones anteriores, Boston 2011, y San Francisco 2010. 

Con este importante evento, Optica Moncar sigue su filosofía de formarse y rodearse de los mejores profesionales a nivel mundial, con el objetivo siempre de ofrecer los mejores cuidados visuales a sus pacientes.

¿Sabías que...?

Durante un examen visual la medida de la acomodación es tremendamente importante, sobre todo cuando tratamos con pacientes con problemas de desarrollo. Por ejemplo, sabemos que hasta un 80% de los pacientes con Síndrome de Down presentan problemas acomodativos, y hasta un 53% de estos problemas los manifiestan también los pacientes con parálisis cerebral.

Woodhouse JM, Meades JS, Leat SJ, Saunders KJ. Reduced accommodation in children with Down syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993 Jun;34(7):2382-7.

McClelland JF, Parkes J, Hill N, Jackson AJ, Saunders KJ. Accommodative dysfunction in children with cerebral palsy: a population-based study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 May;47(5):1824-30.

Niños con discapacidad cortical y pérdida de campo visual

La discapacidad "visual" cerebral (o cortical) en niños está provocada por diversos acontecimientos como la isquemia hipóxica, malformaciones, lesiones cerebrales localizadas (p.ej pequeños infartos cerebrales), infecciones del sistema nervioso central, hipoglucemia neonatal, desórdenes metabólicos, daño por tráuma o epilexia.

Los diversos estudios que analizan a la población infantil afectados de discapacidad visual cerebral reportan en muchos casos problemas del campo visual. Esta pérdida de campo visual puede llegar a provocar retrasos en el desarrollo de las habilidades motoras del niño.

Una técnica muy utilizada por muchos optometristas, sobre todo en EE.UU y UK, es la confrontación de campos. La cual está perfectamente explicada en el siguiente video. Gracias a esta técnica podemos conocer de manera cualitativa el campo visual del paciente. En el caso de que trabajemos con niños, o con pacientes considerados como población especial que les cueste fijar la atención, utilizaremos un estímulo llamativo como puede ser un muñeco o incluso una luz puntual.

 

En pacientes con discapacidad visual cerebral existe un alto riesgo de sufrir una pérdida de campo visual inferior. Las radiaciones opticas superiores, que al dañarse provocan la afectación del campo visual inferior, transcurren a lo largo de los ventrículos laterales y por lo tanto, son extremadamente vulnerables a daños producidos por isquemias hipóxicas en esa zona.

La técnica de "confrontación de campos" es una prueba útil que nos ayuda a conocer de manera cualitativa el campo visual del paciente. Un examen exhaustivo es necesario para obtener una correcta valoración del sistema visual del paciente y por tanto, poder abordar eficazmente el problema.

Tablas visión binocular

A continuación os muestro una serie de tablas que ayudan con el diagnóstico y tratamiento de diferentes anomalías binoculares. Las tablas están extraidas del foro http://www.opticos-optometristas.com    (Haz click en la imagen para agrandar)
 

Nuevo libro para nuestra bilioteca clínica. "Visual Diagnosis and Care of the Patient with Special Needs"

Acabamos de recibir el libro recientemente publicado y titulado "Visual Diagnosis and Care of the Patient with Special Needs" (Diagnóstico y cuidados visuales en pacientes con necesidades especiales". 

Los autores principales del libro en cuestión son Marc Taub, Mary Bartuccio y Dominick M. Maino, profesores Optometristas de reconocido prestigio en universidades estadounidenses. Uno de ellos, Dominick Maino fue profesor de uno de nuestros Optometristas durante su estancia en la Universidad de Illinois (Chicago).

Sin duda este libro será un pilar fundamental en nuestra clínica diaria y se unirá a muchos más que conforman actualmente una considerable colección bibliográfica.

Con esta última adquisición, Optica Moncar quiere demostrar una vez más que la formación continua debe tener una gran importancia en la profesión de cualquier clínico. Sin duda, el estudio y la consulta de este libro, ayudará en la formación profesional, y obviamente en la atención clínica que ofrecemos a nuestros pacientes.

 

World of Council of Optometry beca a un Optometrista de Optica Moncar

El "World of Council of Optometry" es una entidad global a nivel mundial cuyo objetivo es promover la Optometría, tanto como enseñanza como a nivel de profesión sanitaria. Este organismo tiene como meta facilitar el desarrollo del cuidado de la visión en todo el mundo.Se compone de socios, los cuales son instituciones de Optometría propias de cada pais, por ejemplo en España, el Colegio de Opticos Optometristas.

También el "World of Council of Optometry" mantiene acuerdos de cooperación con otras organizaciones como la UNESCO, la Agencia Internacional por la Prevención de la Ceguera o la Organización Mundial de la Salud.

 

Cada año, el "World of Council of Optometry" ofrece diversas becas para proyectos de investigación y asistencia a congresos internacionales a investigadores optometristas que previa aceptación, puedan exponer su trabajo de investigación.

Este año Vicente Martín Montañez, Optometrista de Óptica Moncar, ha tenido el honor de recibir una de estas becas para presentar parte de su proyecto de tesis doctoral en el próximo congreso de la Academia Americana de Optometría. Este congreso, que se celebra cada año en un sitio distinto en EE.UU tendrá lugar en Phoenix, Arizona, durante los días 24-27 de Octubre. Vicente Martín Montañez acudirá nuevamente a la edición americana, la cual será su tercera vez debido a que ha tenido la oportunidad de asistir a las dos ediciones anteriores, en 2010 en San Francisco y en 2011 en Boston.

Dislexia. Parte II

La dislexia puede ser clasificada en dos categorías principales, según Helveston la dislexia podría clasificarse como dislexia primaria y dislexia secundaria. La dislexia primaria (dislexia del desarrollo específica) se considera que está causada por un defecto del sistema nervioso central especialmente localizado en el "Angular Gyrus" (una región del cerebro en el lóbulo parietal). La dislexia es frecuentemente hereditaria y el proceso de decodificado que envuelve al sistema de lenguaje esta afectado, siendo extremadamente dificil la tarea de lectura. La dislexia secundaria por otra parte, proviene de cambios patológicos en el sistema nervioso central secundario a traumas o enfermedades como la meningitis infantil.

Cómo se interviene la Dislexia

El principio del manejo de la dislexia en el niño es el abordaje de la lectura. Esto provoca que poco a poco el niño se sienta más cómodo en las tareas escolares y se le pueda demandar ciertas tareas extras, como aumentar la lectura, utilizar grabaciones de la clase, libros con audio, ... en general, la intervencion  para la dislexia radica principalmente en el ámbito de la eduación y la psicología. Sin embargo otros profesionales como médicos, neurocientíficos, logopedas, terapeutas ocupacionales y optometristas pueden jugar importantes papeles.

Papel del Optometrista en la Dislexia

La dislexia no está causada por anomalías en la visión por lo que los optometristas no tratan la dislexia, los optometristas tratan los problemas visuales que pueden empeorar la habilidad del niño disléxico a responder a ciertas instrucciones específicas con el objetivo de remediar sus problemas. El primer papel del optometrista en el manejo interdisciplinario de la dislexia es proporcionar un completo examen visual y ofrecer una apropiada compensación para cualquier anomalía visual, la cual mejorará la eficiencia lectora y hará que la intervención educacional proporcionada por el Psicólogo más fácil. 

Los principales puntos donde el Optometrista debe prestar atención son la historía, evaluación de la función refractiva y binocular, y el procesado de la información visual.

 

Una detallada historia es importante cuando el Optometrista se enfrenta a un niño que presenta un problema de lectura. Por ejemplo, una historia de alcoholismo de la madre puede inidcar un Síndrome Alcohólico Fetal. La prematuriedad (menor de 37 semanas de gestación o peso menor a 2500g) es también un factor que provoca dificultades de lectura.

Para déficits de procesado de información, se recomienda una apropiada evaluación y posterior terapia de habilidades visuo-motoras, analisis visuo-espacial, etc.

Conclusiones

Que a menudo existan inconcruencias entre los estudios de dislexia, puede relacionarse con las múltiples causas que interactúan en el complejo sistema de la lectura. Para hecho incluso se han usado modernas técnicas de imagen que han provocado grandes impulsos en el campo de la investigación de la dislexia. 

La dislexia tiene un impacto negativo en la educación del niño y en la sociedad. Si la dislexia se ignora y no se le presta la suficiente atención, los niños disléxicos tienen muchas probabilidades de frustarse y acabar con fracaso escolar e incluso segun diversos estudios americanos, llegando a tener problemas con la ley.

El Optometrista tiene un papel importante en la dislexia, tratando los problemas visuales que pueden interferir en las intervenciones educacionales que se les prestan a los dislexicos.

Dislexia. Parte I

La dislexia ha sido definida de diferentes formas por distintos organismos. La Asociación Británica de Dislexia la define como una combinacón de capacidades y dificultades que afectan al proceso de apendizaje: lectura, ortografía (deletreo), y escritura. Pueden indentificarse problemas paralelos de debilidad en el procesamiento, memoria a corto plazo, organización, secuenciación, lenguaje hablado y habilidades motoras. Puede existir dificultades con la audición y/o percepción visual. La dislexia puede ocurrir a pesar de tener una habilidad intelectual y educación normal. Es de origen constitucional, es decir, forma parte de uno y no es dependiente de estatus socioeconómicos.

Aunque la mayoría de la literatura de la dislexia se centre en sus dificultades, muchos dislexicos son creativos, con mucho talento y tienen éxito en variedad de disciplinas como el arte, medicina, ciencias, negocios y educación.

La lectura

Existe diferencia entre dislexia y el término "problemas generales de lectura". La dislexia es un desorden neurologico que causa un déficit afectando a las habilidades de cada individuo para interpretar simbolos del lenguaje escrito, y es independiente de la inteligenica.  En cambio los "problemas generales de lectura"  son secundarios a un desorden que se debe a factores como una baja inteligencia, ausencia de educación, deprivaciones socioculturales, problemas emocionales primarios, afectaciones sensoriales, poca motivación o problemas de atención.

La lectura es el proceso mediante el cual se extrae información de un texto escrito y es una parte fundamental del aprendizaje y la educación de un niño. El aprendizaje a leer se coordina por un complejo sistema de habilidades y envuelve varios factores como nombrar las letras, percibirlas, reconocer las palabras y la comprensión; cada uno usa una parte diferente del cerebro.

La dislexia no es primariamente un problema de visión, aunque un problema no tratado de visión supondría exacerbar todavía más los problemas visuales de la dislexia e impediría al disléxico responder adecuadamente a determinadas intervenciones educacionales. La dislexia es frecuentamente encontrada con otros trastornos del desarrollo neurológicos como desórdenes especificos del lenguaje o trastornos de déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

En algunos casos, incluso cuando se muestra una imagen clara y nítida, un niño disléxico puede tener dificultad en leerla y saber el significado del texto impreso. Esto puede relacionarse con el hecho de que la dificultad que los dislexicos tienen se sitúa en una fase básica, fundamental, (de orden bajo) del proceso de lectura, por lo tanto un déficit en una función linguistica de orden bajo no permite acceder a procesos de mayor orden dificultando la interpretación y el conocimiento del significado de los textos. El problema radica en que la persona es incapaz de usar sus habilidades lingüisticas de orden alto para acceder directamente al significado, y necesita primeramente decodificar e identificar la palabra impresa. Las dos situaciones principales en donde el término dislexia hoy día es comunmente aplicado son:

a. Cuando el lector tiene dificultad en decodificar palabras (identificación de palabras sueltas) y formar palabras (deletrear).

b. Este tipo es más frecuente en la práctica de la Optometría, cuando al leer tiene muchos errores cambiando palabras y al escribir cambiar palabras b por d, o tiene confusión derecha-izquierda.

Prevalencia

La prevalencia según diferentes estudios, varía entre un 3 a un 17 %  en países como EE.UU o Reino Unido.

Signos y síntomas

Los disléxicos experimentan un rango amplio de síntomas, debido a la heterogeneidad de la dislexia, no hay un patrón único que afecta a todos. Los niños que son disléxicos normalmente muestran una combinación de varios síntomas.

Durante la lectura, se pueden observar cambio u omisión de palabras, releer la misma línea, poca comprensión lectora, imposibilidad para diferencias letras que son muy parecidas como la p o la d. Además puede aparecer dificultad en el deletreo, incluyendo omisión de letras que están al principio o al final de la palabra, o pueden tener dificultad en asociar números. Las dificultades específicas en la lectura incluyen: dificultad para aprender a leer, dificultad para contar las sílabas de una palabra, dificultad con los sonidos en las palabras, etc.

Los sintomas verbales asociados a la dislexia son: fallos en la pronunciación de palabras, dificultad para adquirir vocabulario, confusión con palabras del tipo antes/después, derecha izquierda; dificultad entendiendo conceptos y apreciar las relaciones entre palabras y frases,...

Finalmente, las dificultades no lingüisticas incluyen problemas en coordinación de movimientos oculares, pobre control motor y problemas con el procesado sensorial temprano.

Los disléxicos son susceptibles de problemas sociales y emocionales, los cuales se deben a la gran dificultad de aprender a leer, escribir...y en algunos casos se relaciona con su incapacidad para conseguir espectativas. Además los niños disléxicos pueden sufrir ansiedad, ira, baja autoestima, que puede afectar tanto al bienestar como a los logros académicos del niño.

Continuará...

Y fuimos al Congreso

Tanto Fátima Montañez como Vicente Martín, ambos Optometristas de Optica Moncar, asistieron este fin de semana al Congreso de Optometría, Contactología y Optica Oftálmica de Madrid.

En el encuentro Fatima Montañez asistió a conferencias de Contactología, en las cuales pudo constatar el gran auge que están empezando a manifestar las lentes de contacto esclerales. En una de las sesiones plenarias con expertos internacionales en miopía, se confirmó, una vez más, el caracter profiláctico que tienen las lentes de contacto de ortoqueratología aplicadas en niños. El efecto óptico que provocan estas lentes, son el único tratamiento conocido hasta ahora para detener el avance de la miopía.

Vicente Martín tuvo la oportunidad de exponer un poster sobre adaptación de lentes de contacto escleral y corneal en un caso de queratonoco. También participó como ponente con una conferencia titulada "Relación entre síntomas y signos en pacientes con Síndrome de Ojo Seco". A parte de sus comunicaciones principales fue coautor de otro poster: "Influencia de factores ambientales en la deshidratación in vitro de lentes de contacto de hidrogel" y de dos comunicaciones orales, una de ellas obteniendo el premio a la mejor comunicación oral.

Optica Moncar no quiso faltar a esta cita, poniendo de manifiesto la idea de que la formación continua de sus profesionales es prioritario para ofrecer una buena atención sanitaria.