Trabajamos para mejorar

Hola a todos nuestros amigos,

Llevamos tiempo sin escribir nada en el blog, principalmente porque utilizamos el twitter de Vicente Martin @Vicen_MM y el Facebook de la Optica. No obstante creo que ya es hora de ponernos al día.

En Optica Moncar siempre nos hemos basado en la filosofía de aprender para poder ofrecer una mejor atención sanitaria. La formación continuada de nuestros dos optometristas es fundamental en nuestro ejercicio profesional. Nuestro objetivo es ser mejores para que todos nuestros pacientes, desde los más pequeños hasta los más ancianos disfruten de la mejor atención profesional.

Para conseguirlo, invertimos muchísimo tiempo y esfuerzo, incluyendo el económico, e intentamos estar en los eventos claves a nivel mundial donde la optometria se expresa en su máximo nivel. En 2014 hemos estado presentes en el Congreso Internacional de Optometría y Optica Oftálmica en Madrid, en el congreso de la Bristish Contact Lens Association en Birmingham y en el congreso de  la Association for Research in Vision and Ophthalmology, en Orlando. En todos esos congresos hemos participado presentando comunicaciones científicas.

También, siguiendo los pasos de los grandes hospitales y clínicas de referencia, hemos participado como autores en varios artículos científicos en revistas de impacto internacional, como la Contact Lens and Anterior Eye (CLAE) Investigative Ophthalmlogy & Visual Science (IOVS)  o la American Journal of Ophthalmology.

Además, desde hace varias semanas, nuestro optometrista Vicente Martin compate sus funciones laborales de Optica Moncar con su reciente puesto laboral en Inglaterra, en concreto en el prestigioso Moorfields Eye Hospital, de Londres. Esta institución es considerada como uno de los mejores hospitales oftalmológicos a nivel mundial.

Con estas palabras, queremos hacer llegar a todos nuestros pacientes y amigos que Optica Moncar seguirá trabajando para ofrecer en Canarias un servicio clínico de máximo nivel. Una forma de trabajar que en nuestra opinión se aleja de un modelo  de óptica low cost . Y es por ello por lo que nos hemos ganado el cariño y el respeto durante todos estos años de nuestros pacientes que deciden poner su visión, y la de su familia, al cuidado de nosotros. Para todos ellos, este mensaje: Tendremos buenos o malos momentos, pero no cambiaremos nunca. Nuestra formación es el único motor que nos permite ser mejores, y poder ofrecer una mejor atención sanitaria.

Un fuerte abrazo!

Reflexiones de uno que trabaja de la ciencia.

Es envidiable la capacidad económica centroeuropea, concretamente la de Alemania. Después de la II Guerra Mundial y terminar arrasada, este pais fue capaz de liderar en pocos años la economía. A pesar de tener unos salarios muy superiores al resto, la exportación fue el eje de este "milagro". ¿Que cómo consiguió que la industria no desapareciera y que sus productos fuesen superiores al resto? Mediante la INNOVACIÓN. 

La CIENCIA se vuelve efectiva cuando durante muchas décadas se incuban generaciones de científicos. Pero no son los genios quienes hacen avanzar la industria, sino la masa de científicos casi anónimos de los que la técnica se nutre para generar innovaciones. Además, el científico sólo puede aportar valor añadido a la industria si su nivel de conocimientos es lo avanzado que requiere un mundo sin fronteras. Nuestras industrias por muy pequeñas que sean, compiten con todas las del mundo en su mismo sector. La preparación necesaria para esta pelea sólo se obtiene del ejercicio prolongado de la actividad científica. Sólo tras años de entrenamiento físico, técnico y táctico el atleta está preparado para afrontar los minutos que dura su partido. 

Por eso, la CIENCIA es una inversión de futuro. Las aplicaciones sólo llegan si existe un ejercicio continuado de producción científica de calidad.

A todo esto, el gasto en I+D respecto al PIB en Alemania duplica al de España. Y asciende respecto a los años anteriores, mientras que en España descience.

Ah, y se me olvidaba, por aquello de las comparaciones....estos alemanes que ahora estan con supuesta recesión...tienen un desempleo del 5%.

Pero oye!! sigamos igual, que no nos va tan mal, no?

Vicente Martin-Montañez

Primer semestre de 2014. Maletas, congresos y mucha investigación.

Durante esta primera parte de 2014, Optica Moncar ha estado presente en los congresos más importantes del panorama internacional, con un doble objetivo. Primero, empaparnos de toda la información posible sobre últimos avances en el cuidado de la salud visual para trasladarlo a la clínica diaria.  También, la presencia en estos congresos ha servido para presentar trabajos de investigación que Vicente Martín-Montañez, nuestro optometrista e investigador de la Universidad de Valladolid, lleva realizando los últimos cuatro años. Nuestra presencia en los foros donde se discute, se enseña y se aprende nuestra profesión, es fundamental para mantener el nivel de Optometría que ofrecemos a nuestros pacientes.

-23 Congreso Internacional de Optometría, Contactología y Óptica oftálmica de Madrid (4-6/4/2014). Aquí presentábamos la ponencia: Influencia de las condiciones ambientales en usuarios de lentes de contacto. Además tuvimos la oportunidad de participar como co-autores en distintos posters.

-ARVO (Association for Research in Vision and Ophthalmology) 2014. Tuvo lugar en Orlando, EE.UU (4-8/5/2014). Enorme el centro de congresos. Además no pudimos resistirnos a visitar Disney World ;-)  Presentamos una comunicación por poster titulado: Effect of environmental conditions in contact lens wearers.

- BCLA (Bristish Contact Lens Association) 2014. Se celebró en Birmingham, Inglaterra (6-9/6/2014).  Todo un lujo, tuvimos la oportunidad de estar en el congreso más importante de lentes de contacto que se celebra a nivel mundial. Presentamos un trabajo titulado: "Analysis of visual function and tear film stability in contact lens wearers with one day disposable contact lenses"

Finamente, este mes de Julio y con el objetivo de terminar un trabajo de investigación sobre unas lentes desechables diarias recientemente sacadas al mercado, tocó una visita a la Universidade do Minho, en Braga (Portugal), donde se encuentra el fantástico equipo del CEORLAB (Laboratório de Investigaçao em Optometria Clínica e Experimental), con Jose Manuel González-Méijome al frente.

Mucha investigación y mucha formación. Estas son las bases por las que llevamos trabajando muchos años para mejorar nuestra atención a nuestros pacientes; y por las que seguiremos trabajando día a día.

Escleritis y Epiescleritis. ¿Cómo se diferencian?

Epiescleritis: Normalmente se presenta de un tamaño pequeño, sin dolor y suele ser idiopática. Es generalmente un proceso inflamatorio que afecta solo a la conjunctiva y al plexo vascular de la superficie epiescleral.

Escleritis: Por el contrario, la escleritis se presenta con dolor moderado a severo y la inflamación se extiende en todo el plexo epiescleral.

Se usa fenilefrina para conocer la profundidad de la inflamación y saber si se trata de una epiescleritis o una escleritis. Los vasos conjuntivales y superficiales se contraen con la instilación se fenilefrina, en cambio, los más profundos no.

 Antes de la instilación de fenilefrina.

Después de la instilación de fenilefrina se han contraido los vasos superficiales.

Para ambos casos el objetivo del tratamiento es controlar la inflamación. La epiescleritis puede ser tratrada con corticoides tópicos o AINES orales a la vez que con lubricantes, mientras que la escleritis suele ser tratada con antiinflamatorios tópicos y orales al mismo tiempo.

Las escleritis pueden estar asociadas con enfermedades autoinmunes por lo que es de vital importancia reconocerlas.


Sims J. Scleritis: presentations, disease associations and management. Postgrad Med J. 2012 Dec;88(1046):713-8
Okhravi N, Odufuwa B, McCluskey P, Lightman S. Scleritis. Surv Ophthalmol. 2005 Jul-Aug;50(4):351-63.

Vicente Martín publica en la American Journal of Ophthalmology.

Optica Moncar vuelve a estar de enhorabuena. Uno de sus optometristas, Vicente Martín, que colabora con el Grupo de Superficie Ocular del IOBA, en la Universidad de Valladolid, ha sido partícipe de una publicación en una importante revista científica de oftalmología, American Journal of Ophthalmology.

La investigación estudia como los síntomas de ojo seco se pueden exacerbar tras la exposición a unas condiciones ambientales adversas recreadas en la cámara de ambiente controlado del IOBA. Está cámara ambiental es la misma en la cual Vicente Martín desarrolla actualmente su tesis doctoral sobre lentes de contacto y sequedad ocular.

Más información del artículo publicado:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24412126

Vicente Martín publica una investigación sobre lentes de contacto

En Optica Moncar estamos de enhorabuena.  Nuestro optometrista Vicente Martín Montañez ha publicado recientemente un artículo en una reputada revista científica "Journal of Biomedical Materials Research-B".

Este artículo es uno de los primeros frutos que da el trabajo de investigación que realiza en la Universidad de Valladolid, junto con la Universidad de Minho, Portugal, desde 2011. Vicente, a parte de ser optometrista de Optica Moncar es investigador predoctoral cuya línea de investigación estudia la influencia de las condiciones ambientales en la superficie ocular y en el uso de lentes de contacto. Parte de este trabajo fue previamente presentado en la pasada edición del congreso de la Academia Americana de Optometría en Phoenix.

Conjuntivitis por Clamidia

La conjuntivitis por clamidia, también conocida como conjuntivitis de inclusión del adulto, está causada por la bacteria Chlamydia trachomatis y normalmente afecta a pacientes jóvenes, sexualmente activos con infección genital por clamidia.  Esta infección genital puede ser asintomática, no obstante, en uno de cada 300 casos el afectado desarrolla la conjuntivitis.

Los signos y síntomas pueden ser tanto unilaterales como bilaterales, y a menudo se manifiesta como una conjuntivitis persistente (más de 2 semanas de duración), o como una condición que no responde a tratamientos tópicos antibióticos previos.

Los signos incluyen edema palpebral, el cual puede provocar una ptosis, secreción mucopurulenta, edema e inyección conjuntival, grandes folículos en fornix superior e inferior, epiteliopatía corneal, infiltrados subepiteliales o marginales en córnea y formación de pannus superior.

El diagnóstico diferencial de la conjuntivitis por clamidia incluye otras causas de conjuntivitis y ojo rojo, como conjuntivitis alérgica, conjuntivitis irritante por un agente externo, glaucoma de ángulo cerrado, uveitis anterior, queratitis.

Para confirmar diagnóstico se debe realizar un raspado conjuntival para determinar el microorganismo responsable de la conjuntivitis. En el caso de que diera positivo, se deberá remitir a análisis genitourinarios para excluir otras enfermedades de transmisión sexual.

El tratamiento engloba antibióticos sistémicos orales para tratar la infección de base como las tetraciclinas (doxicilina) o macrólidos (acitromicina o eritromicina).

6 signos que nos alertan de un Retinoblastoma.

¿Qué es el Retinoblastoma?

El Rb es un cáncer poco común pero de rápido crecimiento. Su detección precoz es crucial para preservar tanto la visión como la vida del niño. Siguiendo una iniciativa británica contra el cáncer y avalado tanto por el Royal London Hospital como por el Birmingham Children´s Hospital, se presentan 6 principales signos que alertan de un Rb. Un niño podría tener uno o mas de estos signos.

¿Qué buscar?

Un niño con Rb normalmente no muestra signos de enfermedad. El Rb suele afectar a niños menores de 5 años.  Los signos de alerta que debemos buscar son:

Leucocoria (reflejo blanco): Un ojo blanco, de pupila blanca o con un reflejo blanco puede verse en una fotografía donde se haya usado el flash. A menudo un ojo aparece rojo, lo cual es normal, y el otro podrá parecer blanco, amarillo o naranja. Esto puede verse tanto en una como en muchas fotografías del niño.

El anómalo reflejo blanco o una pupila blanca puede verse también cuando el niño es iluminado con una luz artificial en una habitación oscura. Algunos padres pueden manifestar que parece un ojo de gato o que se parece a una joya, por el color amarillo o brillante. Este reflejo blanco puede verse  algunos casos o estar presente todo el tiempo.

Cuando hay una ausencia de ojo rojo en fotografías con flash. En una fotografía donde una pupila está roja (normal) pero la otra parece negra (anormal).

Un estrabismo: Un estrabismo es el segundo signo más frecuente en el Rb. Es importate realizar un completo test para evaluar el reflejo pupilar en casos de estrabismo para descartar el Rb.

Ojo rojo, dolorido  e hinchado sin infección: Los ojos de los niños a menudo se muestran rojos e inflamados sin razón alguna. No obstante este signo está relacionado con otras muchas situaciones.

Un cambio en el color del iris: El iris de un ojo, la parte coloreada del ojo, podría algunas veces cambiar de color tanto en toda su extención como en algún área.

Visión deteriorada: La visión puede deteriorarse progresivamente o tener una mala visión desde el nacimiento. Se puede observar como el niño no enfoca o fija como debería.

En los casos que se tenga la mínima sospecha de Rb, se deberá derivar de la manera más urgente posible a una exploración oftalmológica de retina.

El primer "ojo biónico" para la Retinosis Pigmentaria.

Pensado principalmente para la retinosis pigmentaria, el Argus II Retinal Prosthesis System es el primer dispositivo que restaura la función visual en pacientes ciegos. El Argus II ha sido recientemente aprobado por la agencia americana FDA y próximamente se instaurará en el sistema sanitario estadounidense (Medicare).

¿Cómo funciona?

El dispositivo envía una señal desde una pequeña cámara instalada en las gafas del paciente hacia la retina. Una antena detecta dicha señal y provoca una estimulación eléctrica sobre el tejido retiniano. Este impulso eléctrico desencandenará una percepción visual por parte del paciente, normalmente ciegos totales o con un grado severo de retinosis pigmentaria.

¿Funciona?

Diversos estudios han demostrado como este sistema de estimulación eléctrica sobre retina es válido para proveer a los pacientes de cierta función visual y abre la puerta al desarrollo de futuras versiones de visión artifical.(1-2)

A pesar de su novedosa salida al mercado, tanto estadounidense como europeo, se debe incidir en que el Argus II no restaura la visión a niveles previos a la patología que desencadenó la ceguera. No obstante, el dispositivo no solo permite al paciente tener una percepción de la luz y el movimiento de manera muy gruesa como se cabría de esperar. Un reciente estudio ha probado como a través del Argus II los pacientes pueden llegar a reconocer hasta caracteres y palabras.

Sin duda, a través de una elaborada cirugía  y un concienzudo entrenamiento visual, este dispositivo ofrece una oportunidad a la recuperación parcial de la función visual en pacientes afectados de retinosis pigmentaria en estados muy avanzados.

El Argus II se coloca como el primer "Ojo Biónico" del mercado que ofreciendo una visión artificial abre una puerta a los miles de  afectados por esta enfermedad que creyeron que recuperar parte de su función visual era una cosa del futuro.

1. Dorn JD, Ahuja AK, Caspi A, da Cruz L, Dagnelie G, Sahel JA, Greenberg RJ, McMahon MJ; gus II Study Group. The Detection of Motion by Blind Subjects With the Epiretinal 60-Electrode (Argus II) Retinal Prosthesis. JAMA Ophthalmol. 2013 Feb;131(2):183-9.

2. Stronks HC, Barry MP, Dagnelie G. Electrically elicited visual evoked potentials in Argus II retinal implant wearers. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Jun 6;54(6):3891-901.

3. da Cruz L, Coley BF, Dorn J, Merlini F, Filley E, Christopher P, Chen FK, Wuyyuru V, Sahel J, Stanga P, Humayun M, Greenberg RJ, Dagnelie G; Argus II Study Group. The Argus II epiretinal prosthesis system allows letter and word reading and long-term function in patients with profound vision loss. Br J Ophthalmol. 2013 May;97(5):632-6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-301525.

Test analíticos de laboratorio. Parte 1 Glucosa.

Los análisis de laboratorios son una importante herramienta en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, muchas de las cuales tienen manifestaciones oculares importantes. Como optometristas y profesionales sanitarios es, según nuestro punto de vista, fundamental conocer y entender las implicaciones que los tests de laboratorio tienen en distintas enfermedades sistémicas, las cuales a largo plazo puedan desarrollar afectaciones oculares.

Glucosa en sangre

La insulina regula la glucosa en sangre y promueve la síntesis del glucógeno. La insulina además ordena al  hígado el cese de la producción de glucosa. La hiperglucemia puede deberse a una destrucción inmune de las células beta (células localizadas en el pancreas que liberan insulina)  y por tanto a un suspensión de la producción de insulina (diabetes Tipo 1). Otro motivo de hiperglucemia se relaciona con una incapacidad para usar la insulina en la regulación de la glucosa en sangre, como ocurre en la diabetes Tipo 2. En última instancia la hiperglucemia es una de las principales causas de afectación sistémica y ocular. Numerosos estudios avalan la importancia de un extricto control de la glucosa en valores normales para la prevención de complicaciones oftálmicas.

 Prueba de A1c

Este test muestra el porcentage de glucosa unido a la hemoglobina en los glóbulos rojos. Debido a que la vida media de un glóbulo rojo es de 3 meses, esta prueba refleja su control del nivel de azúcar en la sangre durante esos últimos meses. No únicamente la prueba de A1c (HbA1c) se usa para el diagnóstico, sino tambien es frecuentemente utilizada para determinar la efectividad de tratamientos o analizar la calidad del control que ha podido llevar el paciente. Esta prueba se suele realizar de dos a cuatro veces al año dependiendo de las preferencias del médico. No obstante hay que prestar atención a que la prueba de A1c puede fallar en pacientes con patologías asociadas a la hemoglobina o en algunos tipos de anemia como la anemia falciforme.

Normal: 5.7%
Pre-diabetes: 5.7%-6.4%
Diabetes: >6.5%

Prueba de glucosa en sangre en ayunas

Esta prueba consiste en evaluar la cantidad de glucosa en sangre cuando se recoge despues de que el paciente haya estado sin comer durante al menos 8 horas. Es un test muy utilizado para diagnosticar la diabetes. Las muestras de sangre son recogidas por la mañana poco después de despertarse el paciente. 

(mg/dL)

Normal: <100
Pre-diabetes: 100-125
Diabetes: >126

Por otra parte también se utiliza esta prueba pero sin ayunas. Debido a que la glucosa en sangre aumenta tras la comida, esta medida es ligeramente superior, aunque dependerá de lo que haya comido y del tiempo de recogida que haya pasado tras la comida. Si un paciente presenta síntomas de hiperglucemia podría ser diagnosticado de diabetes si su nivel en sangre superara los 200mg/dL

Prueba de Glucosa Postprandial

Esta prueba mide el nivel de glucosa sérica dos horas después de la comida. En particular este test se usa en el diagnóstico de la diabetes gestacional. En pacientes sanos, la glucosa en sangre debería normalizarse tras dos horas después de comer. Si la glucosa sérica se mantienese elevada se debería sospechar de diabetes.

(mg/dL)

Normal: 70-141
Pre-diabetes: 140-200
Diabetes: >200

Los principales signos de hiperglucemia que puede presentar un paciente son: aumento de la sed o el hambre, micción más frecuente o cambios en defectos refractivos.

La presencia en retina de microaneurismas, puntos algodonosos, hemorragias o neovascularización en un paciente no previamente diagnósticado de diabetes debería sugerir la realización de un test analítico de glucosa.

Paciente con historia de numerosos análisis de glucosa elevados que presenta retinopatía diabética. 

Fuente: www.revoptom.com